開展縣域醫(yī)共體建設(shè),是深化綜合醫(yī)改、構(gòu)建合理有序分級(jí)診療制度的重要路徑。近日,省政府辦公廳出臺(tái)《關(guān)于全面推進(jìn)縣域醫(yī)療共同體建設(shè)的意見》,在全省范圍內(nèi)推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè),到2018年,醫(yī)共體建設(shè)將實(shí)現(xiàn)全省覆蓋。
根據(jù)《意見》,我省縣域醫(yī)共體建設(shè)將堅(jiān)持政府主導(dǎo),根據(jù)縣域內(nèi)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求來統(tǒng)籌規(guī)劃。各縣(市、區(qū))將按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補(bǔ)、雙向選擇、自愿結(jié)合的原則,今年年底前至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)共體,鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)共體。醫(yī)共體成員單位在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)共體內(nèi)部,統(tǒng)一核算醫(yī)療服務(wù)成本、統(tǒng)一成員單位績效考核辦法、統(tǒng)一管理和分配醫(yī)療收入及節(jié)約的醫(yī)保資金,統(tǒng)籌薪酬分配,探索由牽頭公立醫(yī)院統(tǒng)籌人員調(diào)配、實(shí)行縣鄉(xiāng)醫(yī)護(hù)人員定期輪崗,探索由醫(yī)共體牽頭公立醫(yī)院領(lǐng)辦或托管中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院。
在醫(yī)共體建設(shè)中,我省將充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用,醫(yī);饘︶t(yī)共體實(shí)行按人預(yù)算包干支付方式,超支原則不補(bǔ)、結(jié)余全部留用,預(yù)算包干資金超支部分原則上由縣級(jí)牽頭醫(yī)院承擔(dān),結(jié)余資金經(jīng)考核后由醫(yī)共體縣鄉(xiāng)村三級(jí)機(jī)構(gòu)原則上按6∶3∶1比例分配、自主支配。同時(shí),落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制,有序?qū)嵤╇p向轉(zhuǎn)診機(jī)制,全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢,做實(shí)牽頭醫(yī)院精準(zhǔn)幫扶,同時(shí)構(gòu)建統(tǒng)一信息平臺(tái),推動(dòng)實(shí)現(xiàn)資源共享。
按照規(guī)劃,到2018年,醫(yī)共體建設(shè)將實(shí)現(xiàn)全省覆蓋,構(gòu)建起縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系,較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制初步形成,縣域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量較2016年上升3~5個(gè)百分點(diǎn),縣外住院人次占比下降3個(gè)百分點(diǎn)。到2020年,縣域內(nèi)所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)共體,基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式基本建立,縣域內(nèi)就診率提高到90%以上。